Бюро госпитализации

• информационно-коммуникационные технологии – совокупность методов работы с электронными информационными ресурсами и методов информационного взаимодействия, осуществляемых с применением аппаратно-программного комплекса и сети телекоммуникаций;
• фонд социального медицинского страхования (далее – ФСМС) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
• научная организация в области здравоохранения (далее – научная организация) – национальный центр, научный центр или научно-исследовательский институт, осуществляющие научную, научно-техническую и инновационную деятельность в области здравоохранения, а также медицинскую, фармацевтическую и (или) образовательную деятельность;
• региональный перспективный план развития инфраструктуры здравоохранения – долгосрочный план развития инфраструктуры региона, отражающий информацию по существующей сети организаций здравоохранения, планируемой реструктуризации (открытию, объединению, закрытию, перепрофилированию), а также информацию о потребности в новых объектах здравоохранения и планировании инвестиций;
• уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);
• организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;
• лечащий врач – врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации;
• портал Бюро госпитализации (далее – Портал) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
• высокотехнологичная медицинская помощь – часть специализированной медицинской помощи, оказываемой профильными специалистами при заболеваниях, требующих применения инновационных и (или) уникальных методов диагностики и лечения с научно доказанной эффективностью и безопасностью, и технологий разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;
• высокотехнологичная медицинская услуга (далее – ВТМУ) – услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;
• клинический протокол – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;
• консилиум – исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей;
• специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг;
• медицинская информационная система – информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;
• вторичный уровень оказания медицинской помощи – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;
• третичный уровень оказания медицинской помощи – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи;
• первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;
• медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;
• система обязательного социального медицинского страхования (далее – система ОСМС) – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;
• пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;
• медицинская помощь в стационарных условиях – медицинская помощь, предусматривающая круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;
• гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;
• информированное согласие – процедура письменного добровольного подтверждения лицом своего согласия на получение медицинской помощи и (или) участие в конкретном исследовании после получения информации обо всех значимых для принятия им решения аспектах медицинской помощи и (или) исследования;
• субъект цифрового здравоохранения – физические и юридические лица, государственные органы, осуществляющие деятельность или вступающие в общественные отношения в области цифрового здравоохранения.

• государственными организациями здравоохранения и (или) их структурными подразделениями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях на районном, городском и областном уровнях, в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 октября 2020 года № ?Р ДСМ - 133/2020 "Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21452);
• научными организациями на республиканском уровне;
• организациями здравоохранения частной формы собственности.

Количество коек в разрезе профилей и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП и системе ОСМС, на районном, городском и областном уровнях определяется местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее –- управления здравоохранения) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ?Р ДСМ-186/2020 "Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21619). Ежегодно с учетом результатов мониторинга за предыдущий год и регионального перспективного плана развития инфраструктуры здравоохранения проводится корректировка коечного фонда на предстоящий год.

• оказание медицинской помощи, предусматривающей круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;
• оказание специализированной медицинской помощи пациентам в стационарных условиях с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, в том числе ВТМУ, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.

• в рамках ГОБМП (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан");
• в системе ОСМС (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования");
• на платной основе в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ?Р ДСМ-170/2020 "Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559);
• в рамках добровольного медицинского страхования в соответствии со статьей 201 Кодекса;
• в рамках вмененного медицинского страхования в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 111 "Об утверждении типового договора вмененного медицинского страхования и минимального перечня медицинской помощи при вмененном медицинском страховании" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32732).

Прием и регистрация пациентов для получения медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется:

• в плановой форме в рабочее время, согласно утвержденному графику работы организации, в течение 60 (шестидесяти) минут с момента обращения;
• в экстренной форме круглосуточно.

Медицинская помощь в стационарных условиях на третичном уровне оказывается организациями здравоохранения, имеющими заключение о соответствии к предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ?Р ДСМ-238/2020 "Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" (далее – приказ № ?Р ДСМ-238/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746).

• с перечнем заболеваний по кодам международной классификации болезней (далее – МКБ) 10 пересмотра, подлежащих лечению в стационаре с круглосуточным наблюдением, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту;
• с перечнем операций и манипуляций по кодам МКБ-9, для лечения в стационаре с круглосуточным наблюдением согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

Информированное согласие пациента оформляется в соответствии с вкладным листом 3 к медицинской карте стационарного пациента по форме, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ?Р-ДСМ -175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579).

• данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения;
• сведения о возможных последствиях отказа от лечения;
• информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме;
• разъяснения о причинах выписки и (или) перевода в другую организацию здравоохранения.

При наличии показаний для проведения дополнительных диагностических исследований и консультаций в медицинской карте указывается причина задержки постановки диагноза.

Пациентам, ожидающим результаты исследований с длительными сроками выполнения (более 10 дней), клинический диагноз устанавливается после получения результатов исследований.

При затруднениях в постановке диагноза, неэффективности проводимого лечения, заведующий отделением и (или) заместитель руководителя стационара по медицинской части организовывает консилиум, в том числе дистанционно в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 февраля 2021 года № ?Р ДСМ-12 "Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22151) (далее – приказ № ?Р ДСМ-12).

В вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни консилиум организовывает ответственный дежурный врач по стационару.

В день установления клинического диагноза оформляется запись в медицинской карте.

При тяжелых состояниях пациент осматривается каждые 3 часа, по показаниям чаще, запись в медицинской карте оформляется с указанием времени осмотра и оказания неотложной помощи по часам и минутам.

В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни осмотр осуществляется дежурным врачом. Результаты осмотра и назначения дежурного врача оформляются в медицинской карте.

При ухудшении состояния пациента дежурный врач корректирует лечение, оповещает заведующего отделением и (или) лечащего врача и согласовывает внесение изменений в назначения.

Кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на период пребывания по уходу за ребенком.

При длительном пребывании детей школьного возраста создаются условия для непрерывного образования в соответствии с совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ?Р ДСМ-296/2020 и исполняющего обязанности Министра образования и науки Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № 533 "Об утверждении Правил непрерывного образования детей школьного возраста в период получения в стационарных условиях специализированной медицинской помощи, медицинской реабилитации, а также паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21864).

Органы, осуществляющие функции по опеке или попечительству, при поступлении сведений о детях-сиротах, детях, оставшихся без попечения родителей, обеспечивают их размещение сроком до трех суток в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по месту их выявления.

Сноска. Пункт 18 – в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 15.09.2025 № 94 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

• общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, перевод в другую медицинскую организацию);
• письменное заявление пациента и (или) его законного представителя об отказе от лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих.

Перевод осуществляется при выявлении заболевания, требующего лечения в другой медицинской организации по профилю, в том числе научной организации здравоохранения, по согласованию с организацией здравоохранения по месту перевода.

Транспортировка при переводе осуществляется на санитарном автотранспорте организации, откуда переводится пациент в сопровождении медицинского работника. При отсутствии санитарного автотранспорта транспортировка осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ?Р ДСМ-225/2020 "Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713) (далее – приказ № ?Р ДСМ-225/2020).

Данные о выписке из стационара заносятся в медицинские информационные системы в течение суток, с указанием фактического времени выписки.

1) при самообращении;

2) при доставке пациента:

• бригадами станции скорой медицинской помощи и (или) отделениями скорой медицинской помощи организации ПМСП;
• мобильной бригадой медицинской авиации согласно приказу № ?Р ДСМ-225/2020;
• в случаях доставки пациентов сотрудниками органов в сфере гражданской защиты, правоохранительных органов и (или) гражданами.

После стабилизации состояния и (или) операции пациент переводится в профильное отделение и (или) в отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии организации здравоохранения.

После постановки диагноза пациент по показаниям переводится в профильное отделение и (или) переводится в другой стационар для дальнейшего лечения. При отсутствии показаний к госпитализации пациенту выдается справка об отказе в экстренной госпитализации (далее – справка об отказе) по форме согласно приложению 3 к настоящему Стандарту.

Врач приемного отделения и (или) дежурный врач выдает пациенту справку об отказе в госпитализации.

Госпитализация в военно-медицинские учреждения военнослужащих, членов семей военнослужащих по контракту, а также лиц, уволенных с воинской службы по достижении предельного возраста состояния на воинской службе, по состоянию здоровья, получившим заболевание в связи с исполнением обязанностей воинской службы, а также имеющим выслугу двадцать и более лет осуществляется в соответствии с приказом Министра обороны Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № 723 "Об утверждении правил военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21873).

Госпитализация в военно-медицинские (медицинские) подразделения органов внутренних дел сотрудников правоохранительных органов, военнослужащих органов внутренних дел, членов их семей и пенсионеров правоохранительных органов осуществляется в соответствии с приказом Министра внутренних дел Республики Казахстан от 16 ноября 2020 года № 781 "Об утверждении Правил военно-медицинского (медицинского) обеспечения в военно-медицинских (медицинских) подразделениях органов внутренних дел Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21664).

Направление пациентов для получения медицинской помощи в стационарных условиях на третичном уровне осуществляется в соответствии с приказом № ?Р ДСМ-238/2020.

• дети до восемнадцати лет,
• беременные,
• участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица,
• лица с инвалидностью,
• многодетные матери,
• пенсионеры.

Руководителем организации ПМСП и стационара назначается ответственный специалист за работу с Порталом.

Повторные исследования в стационаре с круглосуточным наблюдением проводятся по медицинским показаниям для динамической оценки состояния пациента, в том числе с применением информационно-коммуникационных технологий. При направлении изображений, результатов исследований в другую медицинскую организацию, читка и (или) расшифровка результатов исследований проводится в том числе с применением дистанционных технологий в соответствии с приказом № ?Р ДСМ-12.

• специалистом стационара, по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения;
• автоматически по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения;
• специалистом приемного отделения стационара по месту госпитализации при самостоятельном обращении пациентов и принятии руководителем решения о госпитализации пациента.

1) в организации здравоохранения:

• оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях на районном уровне;
• оказывающие медицинскую помощь детям;
• осуществляющих трансплантацию органов и тканей;
• для инвалидов Великой отечественной войны и лиц приравненных к ним;
• оказывающие медицинскую помощь в области психического здоровья (центры психического здоровья);
• оказывающие помощь в области фтизиопульмонологии (центры фтизиопульмонологии);
• инфекционные больницы и (или) инфекционные отделения при многопрофильных больницах;
• организации (отделения) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;
• больницы (отделения) паллиативной помощи и сестринского ухода;

2) в многопрофильные стационары и (или) научные организации по следующим профилям коек:

• акушерскому;
• гинекологическому - при направлении на экстракорпоральное оплодотворение, плановые медицинские аборты, диагностику и лечение заболеваний женских половых органов, сроки которых зависят от фаз менструального цикла;
• кожно-венерологическому;
• онкологическому;
• гематологическому и онкогематологическому.

После определения даты плановой госпитализации ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации:

• информирует пациента о дате госпитализации в выбранный стационар путем устного или электронного оповещения (push или sms-сообщение);
• выдает пациенту талон плановой госпитализации по форме, согласно приложению 7 к настоящему Стандарту;
• предупреждает о необходимости обязательной явки в установленную дату плановой госпитализации.

При возникновении обстоятельств, не позволяющих явиться в стационар в установленную дату плановой госпитализации, пациент извещает организацию ПМСП и (или) организацию здравоохранения, направившую на госпитализацию. Стационар переносит госпитализацию на срок не более 2 (двух) календарных дней.

Окончательная дата госпитализации определяется в день поступления в стационар с круглосуточным наблюдением.

• общего планируемого объема финансирования;
• среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для плановой и экстренной госпитализации с учетом случаев в разрезе нозологий на основании данных предыдущего года;
• среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для случаев плановой госпитализации в разрезе нозологий по профилям, не участвующим в процессе госпитализации, на основании данных прошлого года;
• прогнозируемой стоимости всех случаев (плановых и экстренных), выписка которых планируется в отчетный период, в соответствии с планом общего финансирования на отчетный месяц;
• сроков средней длительности пребывания пациента на койке в разрезе нозологий;
• сведений о количестве пациентов, госпитализируемых в плановом порядке за один рабочий день;
• сведений о выходных, праздничных днях (с переносом), операционных, ургентных днях и днях, предназначенных на санитарную обработку (по данным организации здравоохранения);
• сведений о графике трудовых отпусков, повышения квалификации специалистов, деятельность которых влияет на процесс плановой госпитализации;
• сведений о доле на самостоятельную плановую госпитализацию пациентов.

1) организацией ПМСП и (или) направившей организацией:

• на основании письменного отказа пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;
• при регистрации случая смерти пациента на догоспитальном этапе;
• при госпитализации по экстренным показаниям;

2) организацией здравоохранения по месту госпитализации (в приемном покое):

• при отсутствии медицинских показаний к госпитализации;
• при наличии медицинских противопоказаний на момент госпитализации;
• неявке пациента на госпитализацию в течении 2 календарных дней от установленной даты госпитализации;
• непрофильной госпитализации.

При самостоятельном обращении пациентов дату плановой госпитализации специалист приемного отделения стационара согласовывает с ответственным специалистом по Порталу.

• письменный отказ пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;
• неявка пациента на госпитализацию;
• регистрация смерти пациента на догоспитальном этапе;
• экстренная госпитализация;
• независящие от процедуры госпитализации: приостановление деятельности организации здравоохранения, технические сбои в работе Портала.

Субъект цифрового здравоохранения в течение 1 (одного) рабочего дня оповещает организации ПМСП и другие организации здравоохранения.

Ответственный специалист доводит до сведения пациента о возникновении нештатных ситуаций и предлагает выбор другого стационара и (или) госпитализацию в выбранный ранее стационар после возобновления его деятельности.

• организация ПМСП или организация здравоохранения оформляет направление на плановую госпитализацию на дату, согласованную со стационаром на бумажном носителе;
• организация здравоохранения обеспечивает госпитализацию пациента в соответствии с датой госпитализации на бумажном носителе;
• организация ПМСП или другая организация здравоохранения непосредственно после возобновления работы медицинской информационной системы обеспечивает регистрацию направлений пациентов в Портале госпитализированных и (или) запланированных на госпитализацию в период отключения медицинской информационной системы на основании данных бумажных носителей;
• субъект цифрового здравоохранения:
  

  оформляет протокол о факте не функционирования в Портале электронной регистрации направления на госпитализацию на срок более 3 (трех) часов;

  запрашивает информацию из организаций ПМСП или медицинской организации по фактам направлений на плановую госпитализацию на бумажных носителях;

  координирует процесс регистрации направлений в Портале в соответствии с данными бумажных носителей.

• инфекционные больницы и инфекционные отделения при многопрофильных больницах;
• центры психического здоровья и организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в области психического здоровья;
• организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по кожно-венерологическому профилю, кожно-венерологические центры в составе многопрофильных больниц;
• центры фтизиопульмонологии;
• организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по онкологическому, онкогематологическому профилю, онкологические центры в составе многопрофильных больниц;
• госпитали для инвалидов Великой отечественной войны и лиц приравненных к ним;
• организации (отделения) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;
• больницы (отделения) паллиативной помощи и сестринского ухода;
• многопрофильные больницы, независимо от уровня и форм собственности на очередной этап лечения (консервативное, оперативное) и проведения мероприятий по восстановительному лечению и медицинской реабилитации в соответствии с медицинской частью индивидуальной программы реабилитации инвалида.